“十三五”期間

我市二級以上醫(yī)院全部實施了智慧門診和智慧住院建設

(資料圖片)

三級醫(yī)院預約比例達50%

全市提供線上咨詢的醫(yī)療機構達33家，44家完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接入

“健康天津”App實現(xiàn)三級醫(yī)院“一鍵登錄，統(tǒng)一預約”全覆蓋

服務人員指導患者手機操作

復診患者足不出戶就能完成線上問診、咨詢、開藥，藥品可以快遞配送到家，不用再排長隊候診、繳費；行動不便于出門，護理服務可以直接預約入戶；即便已經(jīng)出院回家，也可以憑借智能設備實時監(jiān)測指標并讓醫(yī)生同步接收，享受專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務。

如今，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務充分運用新技術、新手段、新模式，打破了時空和地域的限制，打通了看病就醫(yī)的堵點、淤點、難點，群眾看病就醫(yī)的獲得感不斷提升。

專家“云”上診療，方便快捷

可穿戴設備

相隔千里為健康“護航”

護心寶，實時接收心率變化

走進泰達國際心血管病醫(yī)院（泰心醫(yī)院）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠程監(jiān)測中心，工作人員正實時監(jiān)控著佩戴可穿戴設備患者的數(shù)據(jù)指標。不僅是院內(nèi)各病區(qū)的住院患者，該院醫(yī)聯(lián)體協(xié)作醫(yī)院患者、出院后居家患者，數(shù)據(jù)指標一樣都可以實時顯示?？梢哉f，這些患者無論近在咫尺還是相隔千里，都有醫(yī)護人員“保駕護航”。

該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療部主任王雄關調(diào)取出一名患者的信息：“這是目前身在福建廈門的患者，之前曾在我們醫(yī)院接受過房顫、房撲射頻消融術。出院時害怕自己病癥再發(fā)作，就把我們的可穿戴設備帶回家。通過實時遠程監(jiān)控，現(xiàn)在屏幕上顯示的是他平穩(wěn)的心電數(shù)據(jù)。如果數(shù)據(jù)顯示心率一會兒特別快一會兒特別慢，那患者就有可能再次出現(xiàn)房撲、房顫、心率失常，可以及時發(fā)現(xiàn)，迅速對癥采取處理措施。”

這個神奇的可穿戴設備到底是什么樣？

7樓護理平臺護士長李蓓介紹，患者住院時床旁都會有監(jiān)護儀，監(jiān)測心電、血壓和血氧飽和度，僅僅是監(jiān)測這3項基礎的指標都需要在身上連接5條線路。如果再增加其他監(jiān)測項目，不僅連接線會增多，使用的儀器也會增加。這些監(jiān)測都會給患者的行動造成影響，只能躺在病床上，哪怕是去趟衛(wèi)生間都得先摘下來才行。而且，護士需要到床旁通過屏幕查看患者的實時數(shù)值變化，或是回到護士站回顧性查看既往數(shù)值，如果手頭正在進行其他護理工作，患者的任何異常就沒辦法第一時間收到。

現(xiàn)在隨著智能可穿戴設備的使用，患者可以把監(jiān)護儀器穿戴在身上，行動不受限制，能隨時隨地監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度、血糖等各項指標?？纱┐髟O備包括五種。

● 體溫監(jiān)測

● 護心寶，佩戴在患者胸前接收心率實時變化

● 血壓監(jiān)測，可自己設定時間間隔測量血壓，將數(shù)據(jù)實時傳輸?shù)奖O(jiān)護系統(tǒng)

● 血氧監(jiān)測，像腕表一樣戴在手上并在手指上戴上指套，測量血液攜帶輸送氧氣能力

● 動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，通過發(fā)射器注射在患者腹部體表位置，一次注射可以使用3天到1周

李蓓說，通過佩戴這五種設備，不僅能夠準確、實時測出數(shù)值并顯示在床旁的屏幕上，護士巡視病房時可以第一時間看到；而且通過其內(nèi)置的藍牙，不需要電纜就能把數(shù)據(jù)傳輸?shù)阶o士的手持電腦，通過既往設定的報警上限和下限，只要指標超出范圍就可以提示護士，不論護士在病區(qū)任何一個角落都可以第一時間接收。住院患者張先生說，剛住院時不太明白這個可穿戴設備是什么，通過護士的講解以及自己的使用，發(fā)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”還真是方便。以前家里人住院都是被各種監(jiān)測設備束縛在床上，不管出去做檢查還是去衛(wèi)生間，都得讓護士幫忙摘下來?，F(xiàn)在簡單多了，就是身上一貼手上一戴，沒有那些礙事的線路，活動遛彎兒什么的都不受影響。

王雄關介紹，可穿戴設備的報警信息不受空間和地點限制，患者不管在外地還是出國甚至在飛機上，只要有可穿戴設備和接收器照樣進行實時監(jiān)測，監(jiān)測中心醫(yī)護人員隨時隨地掌握監(jiān)護對象各種生理信息和數(shù)據(jù)。這樣一來，就好比把智慧病房從醫(yī)院搬到家里，成為線下醫(yī)療的補充和延伸，無論是高血壓、糖尿病、心率失常，還是冠心病等高危人群，身處哪里都可以實時監(jiān)測、個性化報警，起到預防和康復的作用。

據(jù)了解，近年來該院可穿戴設備逐步推廣到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機構，包括北大醫(yī)療集團海洋石油醫(yī)院、河北唐山利康醫(yī)院、天津市南開濟興醫(yī)院、海上平臺等。醫(yī)生護士手持平板電腦即能隨時隨地掌握患者的生命體征，為醫(yī)療機構或院間“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的合作探索了新的模式，在實際應用中發(fā)揮了越來越大的作用。

該院合作的渤海海域某石油平臺，40歲的員工曾先生在海上平臺作業(yè)時突發(fā)心梗，感覺胸部劇烈地壓榨性疼痛，整個胸口就像被大石頭壓著一樣喘不過氣來。同事趕緊幫他聯(lián)系了海上平臺醫(yī)生，緊急佩戴可穿戴設備傳輸心電等數(shù)據(jù)，確定是突發(fā)急性心梗。

海上平臺醫(yī)生迅速給曾先生用藥擴張血管，同時將此情況匯報給北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院海上醫(yī)療中心，隨后將患者心電圖、搶救用藥信息通過泰心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院傳到泰心醫(yī)院胸痛中心。雙方醫(yī)護人員會診后決定啟動“立體120”直升機救援，海陸空多方工作人員聯(lián)手，將曾先生從海上平臺送到泰心醫(yī)院胸痛中心。

11時左右心梗發(fā)作，12時42分直升機就飛抵海上平臺，13時20分抵達泰心醫(yī)院停機坪。通過綠色通道，曾先生被緊急送入泰心醫(yī)院胸痛中心，醫(yī)生置入一枚冠脈支架幫他恢復心臟正常供血。從曾先生進入介入中心，到“罪犯血管”被開通，僅用14分鐘。

該院負責人表示，無線可穿戴設備在臨床中發(fā)揮了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療跨地域作用，極大優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，提高了醫(yī)院工作效率和醫(yī)患獲得感，也大大節(jié)約了醫(yī)院人力、經(jīng)濟成本，保障了患者醫(yī)療安全，實現(xiàn)了全方位移動式管理患者。未來還可推廣到慢性病人群，使患者得到不間斷的、及時的生活和治療指導，有入院指征的患者能及時入院治療，隨訪服務可以更加精準化、個體化，應用前景廣闊。

“云診室”

“云膠片”

減少患者往返奔波

今年41歲的王先生家住河北省秦皇島市，體檢時發(fā)現(xiàn)“左肺下葉結節(jié)，大小約12毫米×8毫米”，體檢醫(yī)生建議他到大醫(yī)院進一步檢查。王先生十分焦慮，和家人商量后決定到天津市腫瘤醫(yī)院就診，可預約肺部腫瘤門診時發(fā)現(xiàn)近期號源都約滿了。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院幫王先生解決了大問題，他順利掛到了該院肺部腫瘤科張真發(fā)主任醫(yī)師“云診室”咨詢號，上傳了當?shù)貦z查的片子和報告。張主任很快接診并耐心解答，建議王先生進一步明確診斷左下肺結節(jié)，必要時建議手術，并且利用“診間預約”功能幫王先生預約了幾天后的線下門診號。

按照預約時間，王先生和家屬來到天津線下就診，張主任開了胸部強化CT等檢查項目，并告知檢查后可線上復診。王先生做完強化CT檢查后回到家中，在該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院小程序的“云膠片”中查到了CT報告，報告顯示：“左肺下葉背段混合磨玻璃密度結節(jié)，不除外肺癌”。查到結果后，他抓緊時間又掛了張主任的“云診室”復診號，張主任從系統(tǒng)中看完片子和報告，臨床診斷為左肺腫物，考慮為惡性，建議手術，并在線上為王先生開了頭部核磁、心和肺功能等術前檢查項目，同時再次為他“診間預約”了線下門診號。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的客服為王先生預約了檢查，他按預約時間到醫(yī)院做術前檢查并到線下門診找到張主任開具住院證。通過完善檢查，沒有發(fā)現(xiàn)轉移，也沒有手術禁忌癥，接下來，王先生只要在家中等待住院通知就可以了。幾天后，他就接到了病房的通知，來天津辦理了住院手續(xù)。后續(xù)的手術很順利，術中冰凍病理證實左下肺結節(jié)為惡性。

出院回家休養(yǎng)期間，王先生一直關心術后大病理的結果。一周以后在網(wǎng)上再次咨詢了主管醫(yī)生，證實術后病理是腺癌。幸虧發(fā)現(xiàn)治療及時，病理分期是早期預后良好，只需要定期復查就可以了。

王先生說，目前他已經(jīng)恢復了正常的工作和生活，多虧了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這個平臺，不僅讓他快速找到醫(yī)生及時手術，而且避免了多次往返天津的奔波勞累，節(jié)省了大量時間和精力，以后他就打算遵醫(yī)囑定期在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上復診了。

市腫瘤醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室主任董恒磊介紹，該院主要服務對象是腫瘤患者，不僅就診患者數(shù)量多，而且外地患者占比達五成以上。腫瘤患者復診周期長還需要定期復查，就拿一項大型檢查來說，既往完成一次至少需要到醫(yī)院三次，第一次是掛號開檢查項目并預約檢查，第二次是檢查當天到院完成檢查，第三次是檢查報告出來后到院解讀報告。我市患者往返奔波都很不方便，外地患者更是如此。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以跨越時間和空間距離，達到盡可能減少患者，尤其是外地患者往返醫(yī)院次數(shù)的效果。目前，該院可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為患者提供全流程檢查服務：“云診室”把線下門診就醫(yī)服務搬到線上，醫(yī)生可通過視頻、圖片、文字實時提供在線健康咨詢、首診預檢分診、復診開藥、開檢查項目等服務，成為患者可隨時找到的“小屏家庭醫(yī)生”?；ヂ?lián)網(wǎng)診療目前主要針對復診患者，但初診患者，尤其是外地初診患者也可通過“云診室”實現(xiàn)云接洽醫(yī)生，聽取專業(yè)指導建議，有針對地進行線下診療、檢查等。

醫(yī)生根據(jù)患者病情開具檢驗檢查申請單后，患者可在線預約檢查，做到僅需檢查當日到院，檢查完成后可在線查看“云膠片”。“云膠片”不僅清晰度比傳統(tǒng)膠片要高，還能分享給醫(yī)生會診，并實現(xiàn)歷史影像對比。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這些高效便捷的服務功能，一方面通過患者的自主選擇實現(xiàn)了就診分流，提高資源利用效率；另一方面也實現(xiàn)了在不增加診室資源的情況下，增加醫(yī)療服務的供給，解決了更多老百姓的就醫(yī)需求。這種新的就醫(yī)方式受到患者普遍歡迎，從最初的不了解不熟悉，到現(xiàn)在已經(jīng)變成一種就醫(yī)習慣。

線上申請

護士約到家里來護理

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院設有專門的服務窗口，患者就醫(yī)體驗更加便利

“您好，很高興又來上門為您提供護理服務?！苯?，市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+護理”護士吳小桐來到患者丁先生家上門服務，為他進行血糖監(jiān)測，又叮囑他相關注意事項。

丁先生之前因中風住進了市中研附院針灸科，康復之后經(jīng)常到該院復診，定期監(jiān)測健康狀況調(diào)整用藥。行動不便的丁先生往返醫(yī)院需要家人陪伴，家人一旦臨時有事就容易影響后續(xù)治療。后來得知該院推出了“互聯(lián)網(wǎng)+護理”服務，丁先生就成了吳小桐的固定患者，每到該做監(jiān)測就提前預約等著吳小桐上門。

丁先生說：“原來去醫(yī)院看病，掛號、開單、繳費總得花個半天時間，如今網(wǎng)絡時代醫(yī)院開到了互聯(lián)網(wǎng)，直接把護士約到家里來護理，真是方便?！?/p>

據(jù)介紹，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”實現(xiàn)了讓信息多跑路，群眾少跑腿，以“線上申請、線下服務”的模式，為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊居家人群提供護理服務。

市中研附院護理部培養(yǎng)了52名經(jīng)過培訓的?？谱o士或工作滿5年的護師及以上職稱的護理專家，組建了一支技術過硬的上門服務?？谱o士團隊，為出院患者等特殊人群提供入戶導尿、血糖監(jiān)測、穴位敷貼、中醫(yī)穴位拔罐治療、留置更換鼻飼管護理、靜脈采血等上門延續(xù)護理服務，目前“互聯(lián)網(wǎng)+護理”服務項目已增至40個，患者只需拿出手機掃碼通過平臺預約即可。

自推出“互聯(lián)網(wǎng)+護理”居家上門服務以來，該院上門服務的?？谱o士團隊通過專業(yè)技術和暖心服務收獲了患者好評，患者在家就能享受到?？谱o理帶來的便捷，更重要的是在降低患者路上安全隱患的前提下獲得良好的療效。

以智慧醫(yī)療

賦能美好健康生活

一部智能手機，坐在家中就能預約“千里之外”的醫(yī)生

近幾年我市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務發(fā)展卓有成效，智慧門診、智慧住院等一系列智慧化服務給市民就診帶來捷徑。

“十三五”期間，我市二級以上醫(yī)院全部實施了智慧門診和智慧住院建設，為市民提供多渠道預約掛號、自助機、在線支付、信息推送等便民惠民服務，其中三級醫(yī)院預約比例達50%；全市提供線上咨詢的醫(yī)療機構達33家，44家完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接入；“健康天津”App實現(xiàn)三級醫(yī)院“一鍵登錄，統(tǒng)一預約”全覆蓋，向患者提供預約掛號、醫(yī)療資源查詢、家醫(yī)服務預約、健康檔案信息開放等便捷化服務。

市衛(wèi)生健康委在積極提升我市醫(yī)療機構信息化能力的同時，過去3年還連續(xù)開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范項目遴選，目前已遴選出52項成效顯著，示范性、創(chuàng)新引領性強，可復制推廣的示范項目，并將59個項目納入項目種子庫。

這些項目包括天津醫(yī)科大學總醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體“1236N”醫(yī)療健康服務新體系、天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院天津市腦卒中氣象風險預警項目、泰達國際心血管病醫(yī)院無線可穿戴設備在醫(yī)療機構的應用等。

我市以這些示范項目遴選工作為抓手，將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范項目納入國家智能社會治理實驗基地建設范圍，落地了一批民生領域數(shù)字應用新場景，以智慧醫(yī)療賦能健康生活。

與此同時，仍有一些問題制約我市全民健康信息化事業(yè)發(fā)展，包括健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源與人工智能應用、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設運行、線上醫(yī)療服務、全民健康信息化治理等方面尚未形成體系；各級醫(yī)療衛(wèi)生機構間缺少信息互通互聯(lián)，機構間的信息交換網(wǎng)絡尚未形成，各級醫(yī)療機構之間信息化建設水平差距明顯等。

“十四五”期間，我市將持續(xù)推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務向縱深發(fā)展，推進醫(yī)療機構整體信息化水平提升，為智慧醫(yī)療服務提供技術基礎；加快全民健康信息平臺能力提升，整合現(xiàn)有衛(wèi)生專網(wǎng)資源，推進全市衛(wèi)生健康專網(wǎng)提升改造；開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務監(jiān)管平臺升級改造，加強對互聯(lián)網(wǎng)診療服務監(jiān)管監(jiān)測；有序整合婦幼、免疫規(guī)劃、基本醫(yī)療等數(shù)據(jù)信息，提升健康檔案數(shù)據(jù)質(zhì)量和可用性，滿足市民查詢需要；應用云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)、人工智能等新技術，賦能全生命周期健康服務與管理。

到2025年，我市將運用信息化手段落實分級診療制度，搭建覆蓋全市各級公立衛(wèi)生機構的市級分級診療平臺，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)、服務、業(yè)務、接口的統(tǒng)一管理，在全市范圍內(nèi)推廣遠程會診、遠程超聲、移動式院前協(xié)同急救等應用，促進醫(yī)療資源上下貫通。

建設天津市智慧云影像平臺，推進全市跨機構醫(yī)學影像檢查信息互聯(lián)共享、檢查互認。

推動居民電子健康碼替代醫(yī)療衛(wèi)生機構就診卡，破除多碼并存互不通用信息壁壘，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)一碼通用，方便群眾使用。

以老年、兒童、孕產(chǎn)婦、殘障人士為重點，在智慧醫(yī)院建設、智慧服務、信息化系統(tǒng)使用、新技術應用等方面關注重點群體特殊需求，解決重點人員在就醫(yī)診療、健康管理過程中遇到的智能技術方面的困難。重點圍繞互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智慧服務、智能醫(yī)院、重大危險因素監(jiān)測、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應用、人工智能與醫(yī)療健康應用融合等方面，在全市打造、遴選和推廣一批“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范項目。

來源：天津日報

編輯：王肖航

關鍵詞：